RAT V

V Rapport sur l’Accompagnement Technique
(RAT 05, 1 Mai – 24 juillet 2009)
Coordination du Projet - Medicus Mundi Navarra

Un système de santé inclut toutes les activités dont le but essentiel est de promouvoir, restaurer ou entretenir la santé. Les systèmes de santé ont ainsi trois objectifs fondamentaux :
a) Améliorer la santé de la population desservie ;
b) Répondre aux attentes des gens ;
c) Assurer une protection financière contre les couts de la mauvaise santé[1].
Quand nous ciblons l’amélioration de la santé, les réponses aux attentes, la protection financière, nous parlons de personnes, nous parlons des utilisateurs des soins, nous parlons des clients du système de santé, c’est-t-à dire du bénéficiaires finaux des services de soins.
Comment améliorer la santé des populations, comment répondre aux attentes, comment assurer une protection financière en sachant que ces eux l’objectif final de nos efforts?
D’abord, connaitre la réalité sanitaire : il s’agit de la fiabilité du système national d’information sanitaire (SNIS) au niveau local. Les données sont la matière prime pour prendre des décisions adéquates, en conséquence nous parlons de la prise de décision participative basée sur des données véridiques qui représentent la réalité sanitaire en renforçant la qualité des supervisions formatives et la fonctionnalité des organes de gestion participative (COGE, CA, revues). Tous ces domaines rentrent dans la planification et le management.
Dans le secteur financière, il comprit l’accès économique (capacité d’achat des services primaires et secondaires) des populations aux soins et la durabilité – fiabilité financière du système de santé. Sur cet aspect, le plan pilot des subventions était la stratégie en cours d’exécution dans le projet. Activité qu’assurerais au même temps l’accès financière aux soins de la population vulnérable, en renforçant l’autonomie économique des structures sanitaires.
Comment comprendre que la durabilité du système de santé dépend directement de notre qualité d’accueil, de notre qualité de soins, de nos résultats ? Comment comprendre et faire comprendre que le vrai « bailleur soutenable » de la santé est le patient ?
Avec ce contexte, quels sont les principales recommandations de la période par axe d’intervention:
· Planification
La désagrégation des données sanitaires par sexes. Demande exprimé dans l’atelier de genre.
L’identification d’une formation sur planification et la gestion pour le personnel gestionnaire du District et zones.
L’organisation des services hospitalières et de référence avec personnel de garde « in situ » pour répondre aux urgences.
Le renforcement de la qualité perçue de soins, une stratégie à bas cout, pour améliorer l’accès aux soins et la durabilité du système (visite à domicile par le staff médical, écoute empathique, publications des prix des soins, dévouement, hygiène, etc.)[2]
Plan de soins par structure
Circuit des malades

· Management
Analyse des jobs description, ROI et organigrammes
Complétude et promptitude dans le rapportage et organisation des services.
Respect des calendriers et horaires dans les activités sanitaires
Qualité mesurable des soins
Leadership efficace des autorités sanitaires.

· Finances
Système d’éligibilité des dépenses
Analyse des lignes des crédits médicaments par formation sanitaire
Présentations des comptes pharmacie en séparant les créances mensuelles du total cumulé
Présentations des rapports des subventions avec la vision de durabilité et transparence
Etude sur la possibilité d’élargir les subventions aux patients référés traités dans les hôpitaux (ticket modérateur).

· Evaluation et suivi
Suivi sur la clarté des données sur les enfants complètement vaccinés dans les aires de santé
Suivi avec rigueur le SNIS dans chaque aire de santé en profitant les revues mensuelles
Evaluation sur l’impact du 29% ajouté au prix CAAMEKI sur l’accès aux médicaments et sa pertinence de compétitivité dans le marché local[3].




[1] Rapport sur la santé dans le Monde 2000
[2] Etude réalisé par le projet MMN et présenté dans les revues mensuelles.
[3] Etude en phase de réalisation par le projet MMN dans le domaine de la politique des médicaments essentiels.