VI Rapport sur l’Accompagnement Technique

(RAT 06, 25 juillet – 31 octobre 2009)
Coordination du Projet - Medicus Mundi Navarra

Un parcouru de long haleine commence à se visualiser dans notre horizon – projet. Dans le VI rapport, nous avons voulu, incorporer un bref aperçu sur les principaux axes de travail dans l’accompagnement, et la stratégie que l’appui technique avait adopté.
Le cœur de l’accompagnement, a pu se résumé dans la stratégie construite pendant dans l’année 2008 et en vigueur.
Stratégie de l’appui technique :
Appui managériale : il s’agit de la fiabilité du système national d’information sanitaire (SNIS) au niveau local. Les données sont la matière prime pour prendre des décisions adéquates, en conséquence nous parlons de la prise de décision participative basée sur des évidences, qui représentent la réalité sanitaire en renforçant la qualité des supervisions formatives et la fonctionnalité des organes de gestion participative (COGE, CA, revues). Tous ces domaines rentrent dans la planification et le management.
Dans le secteur financière, il comprit l’accès économique (capacité d’achat des services primaires et secondaires) des populations aux soins et la durabilité – fiabilité financière du système de santé. Sur cet aspect, le plan pilot des subventions était la stratégie en cours d’exécution dans le projet. Activité qu’assurerais au même temps l’accès financière aux soins de la population vulnérable, en renforçant au même temps, l’autonomie économique des structures sanitaires.
Six axes de travail ont continué à être développés pendant cette période :
- Réunions d’accompagnement technique périodiques avec les Equipes cadres des zones de santé et District (coaching): Ces rencontres avec les équipes de direction et représentants des comités de santé ont permis discuter dans un contexte d’aperture, les problèmes de santé, avec une vision managériale participative et transversal. Ce dans cette espèce de think thank ou les principaux changements ont été préparés et validés après dans le comité du pilotage ou dans les réunions hebdomadaires du District.
- Visites d’accompagnement des supervisions de terrain : Ensemble avec le personnel des zones de santé et District, des supervisions clés ont été choisie, la ou les difficultés était plus complexes, pour s’acquérir de la réalité et renforcer la capacité future des superviseurs (révision a posteriori dans les BCZS).
- Appui technique dans les organes d’analyse et décision (revues mensuelles des zones, revues trimestrielles du District, COGE, Comités de Pilotage : Cette accompagnement a permis de s’introduire directement dans la dynamique de la gestion quotidienne, en permettant d’améliorer l’approche de la qualité du système sanitaire, par la résolution de problèmes et l’amélioration des processus. Des séminaires de gestion ont été développés en abordant les thèmes en relation aux besoins identifiés.
- Rapport d’appui technique : Un rapport trimestriel à l’interne a été produit par la coordination du projet sur les résultats et recommandations issues du processus d’accompagnement. Il était distribué largement aux acteurs. Ce rapport a été discuté avec les équipes cadres quotidiennement et présentés dans les revues et rencontres aux toutes les équipes des infirmiers des aires de santé.
- Planification stratégique et suivi opérationnel de la gestion quotidienne : l’accompagnement des structures en incluant l’importance d’avoir une vision commun et par conséquence une mission dans les services était établie. Cet aspect a été implémenté avec les ateliers PIPO. Dans le suivi opérationnel et audit des matériels, l’Administration a donné un input remarquable, en permettant d’assumer une responsabilisation des engins et du matériel du projet dans l’utilisation par le Ministère de la santé (district et zones).

Avec ce contexte, quels sont les principales recommandations de la période par axe d’intervention:
• Planification
 La désagrégation des données sanitaires par sexes. Demande exprimé dans l’atelier de genre
 L’organisation des services hospitalières et de référence avec personnel de garde « in situ » pour répondre aux urgences.
 Le renforcement de la qualité perçue de soins, une stratégie à bas cout, pour améliorer l’accès aux soins et la durabilité du système (visite à domicile par le staff médical, écoute empathique, publications des prix des soins, dévouement, hygiène, etc.)
 Plan de soins par structure
 Appliquer les principes de qualité, promptitude et complétude dans le rapportage
 Priorité au bénéfice des patients dans l’application des subventions dans la zone de Mbanza Ngungu
 Prise en compte des études faites dans la politique des médicaments dans la zone de Mbanza Ngungu


• Management
 Analyse des jobs description, ROI et organigrammes
 Recherche sur la qualité mesurable des soins (choix d’indicateurs)
 Leadership efficace des autorités sanitaires (communication intégrale des ECZS)
 Supervision en relation aux capacités des équipes des zones
 Présence de consultation des médecins aussi dans les CS étatiques
 Inclure le suivi des enfants complètement vaccinés
 Rationalisation dans l’utilisation des véhicules
 Rationalisation et harmonisation des prix de consultations
 Inclure l’audit des CODESA dans les rapports des subventions
 Présentation des indicateurs du projet

• Finances
 Système d’éligibilité des dépenses
 Analyse des lignes des crédits médicaments par formation sanitaire
 Présentations des comptes pharmacie en séparant les créances mensuelles du total cumulé
 Présentations des rapports des subventions avec la vision de durabilité et transparence
 Rationalisation des payements entre CS et dispensaires vers les Zones de santé
 Inclure l’achat des médicaments en rupture des programmes verticaux (PNTS, PLP) et d’autres à la Central avec une politique de sostenibilité
 Gestion du fond de roulement (capital) des médicaments avec critères de durabilité